问：糖尿病酮症酸中毒的急救护理措施有哪些
- 答：（1）病情监测：对可能或已经发生酮症酸中毒、高渗性昏迷的患者，应严密观察患者的生命体征和病情变化，记录24小时液体出入量。在输液和胰岛素治疗过程中告芹，需每1~2小时留取标本送检尿糖、尿酮、血糖、血酮、血钾、血钠、二氧化碳结合力等，及时将监测结果报告主管医生进行处理。
（2)立即开放2条静脉通路，准确执行医嘱，确保液袜芹毕体和胰岛素的输入。
（3）患者绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧首禅；加强生活护理，预防压疮和继发感染；昏迷者按昏迷护理。
补液是抢救酮症酸中毒的关键环节，因此液体输入量应在规定的时间内完成。
问：试述糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷与高渗性非酮症糖尿病昏迷如何抢救与护理。
- 答：(1)按昏迷病人常规护理，去枕侧卧哗祥，及时清除分泌物或呕吐物，做好口腔护理，保持皮肤清洁，维持呼吸道通畅，防止吸人性肺炎。
(2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。
(3)留置导尿管时，注意防止继发感染。
(4)正确记录出入水量。
(5)糖尿病酮症酸中毒昏迷应及时皮下或静脉给足量普通胰岛素，并根据尿糖与血糖浓度随时调整剂量。高渗性糖尿病昏迷也要适量应用胰岛素治疗。而低血糖昏迷则应及时静脉注差正射高渗葡萄糖。
(6)糖尿病酮症酸中毒早期应及时输入足量生理盐水。高渗性糖尿病昏迷，应输入0．45％低渗盐水；酮症酸中毒显著者可输入适量5％碳酸氢钠。
(7)糖尿病酮症酸中毒早期，因酸中毒脱水，肾循环障碍，血钾可能不降低，但随着输液后血容量的纠正，以及应用胰岛素，血钾可能骤降，故在用胰岛素治疗后2～6小时，应根据血钾情况补充氯化钾。高渗性糖尿病昏迷病人有低血钾时亦须补充适量氯化钾。
(8)糖尿病性酮乱庆搏症酸中毒在治疗早期不宜应用葡萄糖，但经治疗后血糖浓度下降至13．9mmol／L左右时，酌情适量应用5％葡萄糖液，并在葡萄糖液中加入普通胰岛素。如病人清醒，可鼓励饮水。
问：在家忽然发现酸中毒怎么自救
- 答：（1）若自测尿酮体结果为“＋”或15毫克/分升以下时：
①继续注射胰岛素或口服降糖药，并可适当酌情增加剂量；
②多喝水可喝淡盐开水或生理盐水，保证吃一些流汁或半流质，如麦片、米粥、菜汤；
③停止运动；
④应每隔2小时测定尿芦团酮体和血糖一次；每天测4次体温。
（2）若自测尿酮体结果为“＋＋”或40毫克/分升以上时，甚或出现酮做哗茄症酸中纯察毒症状或自测自糖超过240（13.3毫摩尔/升），或因无尿不能测定尿酮体时，应迅速到医院就诊. - 答：糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主的急性并发症。糖尿病酮症酸中毒后，血糖明显升高，代谢紊乱加重，病情迅速恶化，需要注射大量胰岛素和其他综合治疗才能纠正过来，并要经过很长时间才能恢复到原来的状况。其次，糖尿病酮症酸中毒会造成多脏器损害。血糖升高及血酮体增多，都有利尿作用。体内产生的大唤帆量酸性物质，随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质，极易造成脱水和电解质紊乱。酸中毒、脱水和电解质紊乱，可使神经功能失调.重者昏迷、血压下降，出现休克、甚至死亡。糖尿病酮症森拦酸中毒治疗中如果补液过多过快，又可导致心力衰竭。在电解质紊乱，尤其是低血钾或高血钾的基础上，常可导致心律不齐，甚至心脏停搏。当血糖、血钠下降过快时，又可导致脑水肿、昏迷加深，病死率较高。急性肾功能衰竭也很常见。酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症进一步加重，严此链胡重者可导致弥漫性血管内凝血(DIC)。当自测尿酮体结果阳性（+），可采取自救措施：1、适当增加胰岛素注射剂量或增加口服降糖药的剂量。2、大量饮水特别是盐开水或生理盐水，促进酮体排出。3、卧床休息，停止运动。4、每隔2小时测尿酮体及血糖一次。如果连续2次不下降，应尽快到医院就医；若酮症酸中毒症状明显，自测尿酮体结果（++）或自测血糖超过13.3毫摩尔／升（240毫克／分升），应迅速去医院，并同时保证进水量。确保饮水特别是盐水，是治疗成功的关键。5、在不能及时到达医院前，应保证进水。
